強迫性障害の心理学
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強迫性障害のメカニズムから治療まで、概略を解説します【精神科医・益田裕介/早稲田メンタルクリニック】 (かもしれません 2024)

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Anonim

強迫性障害(OCD)は強迫性神経症とも呼ばれ、個人が強迫観念または強迫観念またはその両方を経験する精神障害の一種です。強迫観念または強迫行為のいずれかが単独で発生する場合もあれば、両方が順番に現れる場合もあります。

不安障害:強迫性障害

強迫性障害(OCD)は、反復性があり、非常に煩わしい、不安を引き起こすことが特徴です。

強迫観念は、自発的に生成されるのではなく、それらを無視、抑制、または制御しようとする試みにもかかわらず、人の意識に侵入するように見える、繰り返し発生する、または永続的な思考、イメージ、または衝動です。強迫観念はしばしば病的、恥ずべき、不快、または単に退屈です。彼らは通常無意味であると経験され、さまざまな程度の不安を伴います。一般的な強迫観念には、暴力行為を犯すことについての考え、汚染についての心配(誰かと握手などによる)、および疑い(家を出る前にストーブの電源を切ったのではないかという疑問など)が含まれます。

強迫は約80%のケースで強迫を伴います。強迫とは、明らかに意味のない、固定観念的、または儀式的な反復行為を行うことへの衝動または衝動です。強迫的な人は、それ自体が目的ではなく、他の状況を生成または防止する手段として行為を実行するように駆り立てられる場合がありますが、彼は通常、2つが互いに論理的な因果関係を持たないことを認識しています。ほとんどの強迫行為は、手洗い、カウント、チェック(たとえば、オフにされたストーブ)、触ったり、定型化された単語やフレーズの繰り返しなど、かなり単純です。ただし、時折、形式化された、時間のかかる儀式が必要になります。強迫的な人は通常、行われる行為が無意味であることを知っていますが、彼がそれを実行することに失敗したり拒否したりすると、その行為が行われると緩和される不安が高まります。患者が強制的または外部的に強迫行為を行うことを妨げられた場合、彼は圧倒的な不安を経験する可能性があります。

強迫性障害は、一般的な人口の2〜3%に影響を及ぼし、男性と女性で等しく発生し、最初はどの年齢でも発症する可能性があります。三環系抗うつ薬(TCA)薬のクロミプラミン(アナフラニル)と選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)フルオキセチン(プロザック)は、症例の約60%で症状を著しく軽減することが判明しており、選択した治療法となっています。どちらの薬物も脳の神経伝達物質セロトニンの代謝に影響を及ぼし、これにより研究者たちは強迫性障害は純粋に心理的な原因ではなく脳の神経化学的機能の欠陥から生じると疑っていました。結核に伝統的に使用されている薬物であるd-シクロセリンも、行動療法と組み合わせて使用​​すると、OCD患者の恐怖絶滅率を高めることが示されています。状態が最も高いのは、若い、離婚している、または失業しているなどのストレスの高いグループで発生します。