ボツリヌス症の病理

ボツリヌス中毒ボツリヌス菌によって産生されるボツリヌス毒素と呼ばれる毒素による中毒。この中毒は、毒素を含む不適切に滅菌された家庭用缶詰食品を食べることから最も頻繁に発生します。ボツリヌス中毒はまた、創傷感染から生じ得る。C.ボツリヌス菌-酸素の存在下では生き残ることができない-は通常、土壌に生息し、耐熱性の胞子を形成して、缶詰にする生鮮食品を汚染する可能性があります。胞子は、食品が120°C（248°F）で十分な時間調理されない場合でも存続します。この温度は、商用缶詰工場または圧力鍋でのみ確実に達成できます（沸騰は信頼できません）。次に、密封された缶の中で、胞子は発芽して細菌を放出し、細菌が増殖すると、既知の最も強力な毒の1つであるタンパク質であるボツリヌス毒素を分泌します。クロストリジウム胞子とは異なり、毒素は熱によって容易に破壊されます。汚染された食品が摂食される前に2分間少なくとも70°C（158°F）に加熱されない場合にのみ、それは強力なままです。

C.ボツリヌス毒素は、摂取されて吸収されると、筋肉の収縮を可能にする神経伝達物質であるアセチルコリンの放出を遮断することにより、自律神経系に損傷を与えます。毒素が食物に飲み込まれると、毒素は急速に吸収され、血流で筋肉の神経終末に運ばれます。毒素は細い神経原線維を攻撃し、インパルスがこれらの線維を通過するのを止めます。アセチルコリンは放出されず、筋肉は収縮できません。麻痺しています。

ボツリヌス中毒、吐き気、嘔吐の最初の症状は、摂取した毒素の量に応じて、汚染された食物を食べてから通常6時間以内に現れます。毒された人は疲れて頭痛やめまいを訴えることがあります。まぶたの筋肉が麻痺している可能性があります。これは、食べ物を食べてから数時間以内に現れる兆候です。視力はしばしばぼやけており、影響を受ける人は二重に見えるかもしれません。次に、麻痺はスピーチに使用される筋肉に影響を与えます。喉の粘膜が乾くことがあります。影響を受けた人は喉の狭窄を感じる可能性があり、すぐに嚥下と話すことが困難になる。そしてすぐに全身の筋力低下が起こります。呼吸筋が関与します。ボツリヌス中毒による死亡の約半分は、呼吸筋の麻痺によるものです。人は窒息が発生するまで、ほとんどの病気で意識が残ります。重症度の低い人々は1週間生きることができますが、死は1日以内に来ることがあります。重度の麻痺の段階に達した人はほとんど生存しませんが、麻痺を生き延びた人は完全に回復します。クロストリジウム胞子で汚染された乳児に蜂蜜を与えることから生じる可能性がある乳児ボツリヌス中毒症は、便秘、貧弱な摂食、弱い泣き声などの症状を示します。このリスクがあるため、1歳未満の子供には蜂蜜を与えないでください。

早期診断では、ボツリヌス中毒抗毒素の迅速な投与により、人の生存の可能性が大幅に高まります。ボツリヌス中毒には、体内の毒素を中和するウマ抗体が含まれています。C.ボツリヌス抗毒素は静脈内に大量に投与されますが、毒素が神経原線維に到達すると、抗毒素が毒素を取り除くために何でもできるかは疑わしいです。化学物質、塩酸グアニジンは、神経終末に対するボツリヌス菌毒素の作用を打ち消し、治療に成功裏に使用されてきましたが、それ自体が有毒物質であるため、十分に注意して投与する必要があります。麻痺した筋肉は、患者が生き続けることができれば回復する可能性があり、それ以外の絶望的なケースでの生存の最良の希望は、経管栄養、気管切開（気管の開口部の作成）、および人工呼吸器の使用にあります。